健康所系,性命相托之大事,对症用药应放在第一位,效益放在第二位。为减轻病人的疾苦,服务人员应该具备良好的专业素质与心理素质,何为人性化服务?其实就是亲情化的服务,多一些专业,多一些关心,多一些耐心,多一些微笑,少一些功利,人性化服务的最终目的应该是人心与效益的双丰收。
医疗卫生改革的成效与存在的问题
从随即抽取的50个品种的药品看,2010年1月1日零差率销售后,与2009年12月份相比,价格全部下降,降幅最低9%,最高达87%,平均降幅52%(简单算术平均);2010年6月份与1月份相比,价格变化呈多样性:一是因药品规格不同,造成价格不可比的为7种,占14%;价格持平的10种,占20%;价格下降的10种,占20%,降幅平均为25.5%;价格上升的23种,占46%,涨幅平均为60%。
2010年上半年药品零售总额408807.53元,与去年同期的1420000元相比,下降72%,为患者带来了实实在在的好处。实行基本药物零差率销售,切断了医疗卫生服务机构与药品经销商之间的利益链,同时,医生开具处方也与单位的效益脱钩,与自身利益脱钩。
实行基本药物零差率销售,成效是显著的,同时,也还存在一些问题。
1、从2010年6月份与1月份相比情况看,将近半数的药品价格出现反弹,涨幅平均为60%。主要原因是,最初实行零差率时,医疗卫生服务机构为追求利益最大化,低于招标采购平台挂网价,甚至直接从厂方购进药品,低于最高零售价销售,或与招标采购平台挂网价持平加购销差率后销售。随库存药品不断消化,新进药品价格高低与医疗卫生服务机构利益脱钩,价格回到招标采购平台挂网价水平,以至于6月份价格出现反弹。
2、占14%的药品供应短缺。原因是部分药品经销利润较低,经销商不愿经销,医院采购不到。药品销售金额同比下降72%,除价格下降因素外,药物品种减少也是原因之一。据反映,基本药物目录范围较小,有些低价药、常用药不在目录范围,对正常医疗服务产生不利影响。
3、地方政府除按核定编制拨发社区医疗卫生服务机构人员基本工资外,还对社区医疗卫生服务机构进行目标考核。目标任务按前三年平均总收入下降10%制定,完成任务,核拨绩效工资,如完不成,按相应比例扣减财拨。实行基本药物零差率销售后,药品价格下降52%,销售金额同比下降72%,目标任务制定不具备科学性、合理性,影响了社区医疗卫生服务机构的发展。
针对存在的问题,建议:1、加强招标采购管理,鼓励更多的生产厂家竞标,通过充分竞争,形成合理价格。2、适当增加基本药物和省补充药物品种范围,使低价药、常用药进入目录范围。3、从调查情况看,基本药物零售指导价与实际零售价相差较大,有的相差近10倍,建议国家发改委在调查研究的基础上,降低指导价水平。